domingo, 3 de febrero de 2013


Se describen de manera sucesiva :


La arteria axilar , braquial , radial y cubital.

A. Axilar
Se extiende desde la mitad de la cara inferior de la clavícula hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor.



Relaciones : 

En el orígen : se encuentra acompañada anteromedialmente por la gruesa vena axilar , y posterolateralmente por los tres fascículos del plexo braquial ; fascículo medial , lateral y posterior .


Con las paredes de la fosa axilar adquiere relaciones de interés

Pared Posterior :

La arteria pasa aquí frente al espacio de triangular de los músculos redondos que la cabeza larga del triceps divide en :

Espacio Axilar Lateral : por donde pasan los vasos circunflejos humerales posteriores y el nervio axilar

Espacio Axilar Medial : la parte medial del espacio triangular de los músculos redondos por donde pasa la arteria circunfleja escapular.

Espacio Axilar Inferior : por donde transcurren el nervio radial y la arteria braquial profunda.




Pared Lateral : formada por el músculo coracobraquial ( músculo satélite de la arteria )


A.A = ARTERIA AXILAR             C.B = MUSCULO CORACOBRAQUIAL



Pared Medial : constituida por las costillas superiores sobre las cuales se insertan las digitaciones del serrato anterior 


Pared Anterior :  la arteria está aplicada a ella en toda su extensión, constituida por un plano superficial formado por el pectoral mayor y uno profundo en donde se halla el pectoral menor prolongado arriba por la fascia clavipectoral .




Con los órganos satélites :


La arteria axilar junto con la vena axilar y los fascículos del plexo braquial y sus ramas y con elementos linfáticos ; formando así el eje vasculonervioso axilar.

Ramas del plexo braquial. 

Por encima del pectoral menor : adelante de la arteria se encuentran los nervios pectorales lateral y media entre la arteria y la vena. Una comunicación transversal los une y pasa por delante de la arteria conocida como ´´asa de los pectorales´´
También se observan el nervio supraescapular superior y el nervio torácico largo.





Por detrás del pectoral menor :


Constituido por los fascículos lateral , medial y posterior los cuales forman la horquilla del nervio mediano.



Se observan , Nervio musculocutáneo originado del fascículo lateral ; y Nervio cubital, cutáneo antebraquial medial y cutáneo braquial media originados del fascículo medial




Por debajo del pectoral menor : 

La arteria esta cubierta por el ligamento suspensorio de la axila , está porción se extiende hasta el borde inferior del tendón del pectoral mayor , co4a  ko la parte mas larga y accesible de la arteria axilar.



Ramas Colaterales.

Se clasifican en :


  • Arteria Toracoacromial. se origina por encima del pectoral menor desde la cara anterior de la arteria axilar. Atraviesa la fascia clavipectoral y se divide en 
Ramas Pectorales: se distribuyen entre los pectorales y se anastomosan con la 1a intercostal y con ramas de la torácica interna.

Rama Acromial:  se dirige lateralmente para penetrar en el deltoides pero antes de profundizarse en él origina la rama deltoidea.


  • Arteria torácica lateral : se origina de la axilar por detrás del pectoral menor y se anastomosa con ramas perforantes de las arterias intercostales.




  • Arteria Subescapular : se origina cuando cruza el borde inferior del músculo subescapular y  da ramas a esté músculo terminando así en dos ramas 

Toracodorsal . desciende entre los fascículos inferiores del serrato anterior y del dorsal ancho.

Circunfleja escapular . dividida en tres ramas :
Anterior , distribuida en el músculo subescapular
Posterior , se ramifica en la cara profunda del músculo infraespinoso
Descendente , sigue el borde lateral de la escápula y se anastomosa con la toracodorsal




  • Tronco de las circunflejas : origina las siguientes arterias 
Circunfleja humeral anterior . al llegar al surco intertubercular se divide en un ramo ascendente que da ramas a la cabeza del húmero , y un ramo lateral que penetra debajo del deltoides y se anastomosa con la otra circunfleja en el cuello quirúrgico del húmero.

Circunfleja humeral posterior .  penetra en el espacio axilar lateral llegando a la cara profunda del mismo y se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior alrededor del cuello quirúrgico del húmero .

A. Braquial 

Relaciones: Se las estudia en el brazo y en la fosa del codo

En el brazo

Marco musculoaponeurótico . constituye el canal braquial , limitado medialmente por la fascia del brazo , atrás y arriba por la porción medial de la cabeza medial del tríceps braquial , y lateralmente por el coracobraquial prolongado más abajo por el borde medial del bíceps braquial .



Órganos Satélites .

Venas satélites 
Nervio Mediano 
Nervio Cutáneo antebraquial medial 
Nervio Radial 
Nervio Cubital 
Vasos Linfáticos

El eje vasculonervioso del brazo es superficial medialmente , pero subfascial .En el plano subcutáneo se hallan la vena basílica y el nervio cutáneo antebraquial medial .







En la fosa del codo

La arteria está en el surco bicipital medial 

Marco musculofacial : formado lateralmente por el tendón del bíceps braquial , adelante por su aponeurosis bicipital , atrás por el braquial y medialmente por la cabeza cubital del músculo pronador redondo.




Elementos Satélites :  son siempre las dos venas braquiales y el nervio mediano.

Ramas Colaterales 

Se divide en : 

  • Arterias Musculares . para el deltoides , coracobraquial y las dos cabezas del bíceps braquial y el braquial .
  • Arteria nutricia del húmero .se origina de la braquial .
  • Arteria braquial profunda . penetra en el espacio axilar inferior con el nervio radial y se divide en dos rama terminales :
Colateral Radial :llega al surco bicipital lateral y se anastomosa adelante con la arteria recurrente  radial .

Colateral Medial: se anastomosa con la arteria interósea recurrente y la colateral cubital inferior.

  • Arteria colateral cubital superior. se origina en la parte superior del brazo y se anastomosa con la recurrente cubital posterior.
  • Arteria colateral cubital inferior . se origina por encima de la fosa del codo , y se divide en una rama anterior que se anastomosa con la recurrente cubital anterior , y una rama posterior que se anastomosa con la recurrente cubital posterior.




A.Radial

Se origina en la linea mediana de la fosa del codo a 4 cm aproximadamente por debajo de la interlínea articular y enseguida se vuelve vertical hasta el canal del pulso.


La arteria contornea entonces la apófisis estiloides radial y la cara lateral del carpo para profundizarse en la cara dorsal del primer espacio interóseo. Y en el plano profundo de la palma se une a la rama palmar profunda de la arteria cubital para formar el arco palmar profundo.


Relaciones 

En el antebrazo : está alojada en un canal muscular formado : lateralmente por el braquiorradial , medialmente por el pronador redondo al principio y luego por el flexor radial del carpo ; atrás por el supinador , pronador redondo , flexor superficial de los dedos y flexor corto del pulgar .



En la mano : 
Se halla a nivel de la tabaquera anatómica constituida por los tendones del abductor largo , extensor corto y largo del pulgar  .



Ramas Colaterales 

  • Arteria recurrente radial . se origina en el comienzo del trayecto de la arteria radial y se anastomosa con la colateral radial.
  • Arterias Musculares . en la cara anterior del antebrazo, proporciona ramas para los músculos vecinos.
  • Rama carpiana palmar . se anastomosa con una arteria semejante de la arteria cubital .
  • Rama palmar superficial . se une a la arteria cubital para constituir el arco palmar superficial .
  • Arteria principal del pulgar. se origina en la tabaquera anatómica
  • Rama dorsal del carpo . se anastomosa con una rama de la cubital formando así el arco dorsal del carpo la cual emite ramas que anastomosan con ramas de la arteria interosea posterior .
A su vez origina ramas descendentes hacia los dos o tres espacios interóseos : arterias dorsales del metacarpo , arco palmar profundo y las digitales dorsales.

  • Arteria del borde medial 
  • Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio.



A. Cubital 

Se origina en la bifurcación terminal de la arteria braquial .



Relaciones 

En el antebrazo : presenta dos segmentos 

Superior. la arteria se ubica profunda al flexor superficial de los dedos y cruza al nervio mediano ; a su vez se halla situada por el flexor radial del carpo , palmar largo y flexor superficial de los dedos .

Medio e inferior . la arteria se hace relativamente superficial y transcurre lateralmente entre el flexor cubital del carpo y el flexor superficial de los dedos.



En la articulación radiocarpiana: el eje vasculonervioso cubital pasa por el canal de Guyon limitado : atrás por el retináculo flexor , medialmente por la cara lateral del hueso pisiforme , adelante por una expansión del tendón terminal del músculo flexor cubital del carpo y lateralmente por la continuación de las fibras precedentes en el retináculo flexor.


En la mano : se anastomosa con la rama palmar superficial de la radial y forma el arco palmar superficial .


Ramas Colaterales

  • Arteria recurrente cubital . se origina por encima del arco del flexor superficial de los dedos , divida en dos ramas : 
Anterior : se anastomosa adelante del epicóndilo medial con la rama anterior de la colateral cubital inferior 

Posterior : se profundiza por detrás del flexor superficial y se anastomosa con la rama posterior de la colateral cubital superior y con la rama posterior de la arteria colateral cubital inferior. 


  • Arteria interósea común . se divide en :
Interósea anterior :  se encuentra acompañada por el nervio interóseo antebraquial anterior. Da colaterales musculares tales como mediales , laterales , posteriores y anteriores destinadas a los músculos vecinos ; entre estás ramas anteriores hay una que se dirige al nervio mediano que es la arteria satélite del nervio mediano


Interósea posterior : la arteria se dirige a la muñeca donde se anastomosa  con ramas ascendentes  del arco dorsal del carpo y cerca de su orígen da la arteria interósea recurrente.




  • Ramos musculares . se distribuyen en los músculos vecinos
  • Rama dorsal del carpo . se origina a nivel carpiano
  • Rama palmar del carpo . se anastomosa con una rama homóloga de la radial.
  • Rama palmar profunda . es satélite del ramo profundo del nervio cubital .


BIBLIOGRAFÍA : 

Anatomía Humana 
Latarjet - Ruiz Liard 
4ta Edición 


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