Se describen de manera sucesiva :
La arteria axilar , braquial , radial y cubital.
A. Axilar
A. Axilar
Se extiende desde la mitad de la cara inferior de la clavícula hasta el borde inferior del músculo pectoral mayor.
Relaciones :
En el orígen : se encuentra acompañada anteromedialmente por la gruesa vena axilar , y posterolateralmente por los tres fascículos del plexo braquial ; fascículo medial , lateral y posterior .
Con las paredes de la fosa axilar adquiere relaciones de interés
Pared Posterior :
La arteria pasa aquí frente al espacio de triangular de los músculos redondos que la cabeza larga del triceps divide en :
Espacio Axilar Lateral : por donde pasan los vasos circunflejos humerales posteriores y el nervio axilar
Espacio Axilar Medial : la parte medial del espacio triangular de los músculos redondos por donde pasa la arteria circunfleja escapular.
Espacio Axilar Inferior : por donde transcurren el nervio radial y la arteria braquial profunda.
Pared Lateral : formada por el músculo coracobraquial ( músculo satélite de la arteria )
A.A = ARTERIA AXILAR C.B = MUSCULO CORACOBRAQUIAL
Pared Medial : constituida por las costillas superiores sobre las cuales se insertan las digitaciones del serrato anterior
Pared Anterior : la arteria está aplicada a ella en toda su extensión, constituida por un plano superficial formado por el pectoral mayor y uno profundo en donde se halla el pectoral menor prolongado arriba por la fascia clavipectoral .
Con los órganos satélites :
La arteria axilar junto con la vena axilar y los fascículos del plexo braquial y sus ramas y con elementos linfáticos ; formando así el eje vasculonervioso axilar.
Ramas del plexo braquial.
Por encima del pectoral menor : adelante de la arteria se encuentran los nervios pectorales lateral y media entre la arteria y la vena. Una comunicación transversal los une y pasa por delante de la arteria conocida como ´´asa de los pectorales´´
También se observan el nervio supraescapular superior y el nervio torácico largo.
Por detrás del pectoral menor :
Constituido por los fascículos lateral , medial y posterior los cuales forman la horquilla del nervio mediano.
Se observan , Nervio musculocutáneo originado del fascículo lateral ; y Nervio cubital, cutáneo antebraquial medial y cutáneo braquial media originados del fascículo medial
Por debajo del pectoral menor :
La arteria esta cubierta por el ligamento suspensorio de la axila , está porción se extiende hasta el borde inferior del tendón del pectoral mayor , co4a ko la parte mas larga y accesible de la arteria axilar.
Ramas Colaterales.
Se clasifican en :
- Arteria Toracoacromial. se origina por encima del pectoral menor desde la cara anterior de la arteria axilar. Atraviesa la fascia clavipectoral y se divide en
Ramas Pectorales: se distribuyen entre los pectorales y se anastomosan con la 1a intercostal y con ramas de la torácica interna.
Rama Acromial: se dirige lateralmente para penetrar en el deltoides pero antes de profundizarse en él origina la rama deltoidea.
- Arteria torácica lateral : se origina de la axilar por detrás del pectoral menor y se anastomosa con ramas perforantes de las arterias intercostales.
- Arteria Subescapular : se origina cuando cruza el borde inferior del músculo subescapular y da ramas a esté músculo terminando así en dos ramas
Toracodorsal . desciende entre los fascículos inferiores del serrato anterior y del dorsal ancho.
Circunfleja escapular . dividida en tres ramas :
Anterior , distribuida en el músculo subescapular
Posterior , se ramifica en la cara profunda del músculo infraespinoso
Descendente , sigue el borde lateral de la escápula y se anastomosa con la toracodorsal
- Tronco de las circunflejas : origina las siguientes arterias
Circunfleja humeral anterior . al llegar al surco intertubercular se divide en un ramo ascendente que da ramas a la cabeza del húmero , y un ramo lateral que penetra debajo del deltoides y se anastomosa con la otra circunfleja en el cuello quirúrgico del húmero.
Circunfleja humeral posterior . penetra en el espacio axilar lateral llegando a la cara profunda del mismo y se anastomosa con la arteria circunfleja humeral anterior alrededor del cuello quirúrgico del húmero .
A. Braquial
Relaciones: Se las estudia en el brazo y en la fosa del codo
En el brazo
Marco musculoaponeurótico . constituye el canal braquial , limitado medialmente por la fascia del brazo , atrás y arriba por la porción medial de la cabeza medial del tríceps braquial , y lateralmente por el coracobraquial prolongado más abajo por el borde medial del bíceps braquial .
Órganos Satélites .
Venas satélites
Nervio Mediano
Nervio Cutáneo antebraquial medial
Nervio Radial
Nervio Cubital
Vasos Linfáticos
El eje vasculonervioso del brazo es superficial medialmente , pero subfascial .En el plano subcutáneo se hallan la vena basílica y el nervio cutáneo antebraquial medial .
En la fosa del codo
La arteria está en el surco bicipital medial
Marco musculofacial : formado lateralmente por el tendón del bíceps braquial , adelante por su aponeurosis bicipital , atrás por el braquial y medialmente por la cabeza cubital del músculo pronador redondo.
Elementos Satélites : son siempre las dos venas braquiales y el nervio mediano.
Ramas Colaterales
Se divide en :
- Arterias Musculares . para el deltoides , coracobraquial y las dos cabezas del bíceps braquial y el braquial .
- Arteria nutricia del húmero .se origina de la braquial .
- Arteria braquial profunda . penetra en el espacio axilar inferior con el nervio radial y se divide en dos rama terminales :
Colateral Radial :llega al surco bicipital lateral y se anastomosa adelante con la arteria recurrente radial .
Colateral Medial: se anastomosa con la arteria interósea recurrente y la colateral cubital inferior.
- Arteria colateral cubital superior. se origina en la parte superior del brazo y se anastomosa con la recurrente cubital posterior.
- Arteria colateral cubital inferior . se origina por encima de la fosa del codo , y se divide en una rama anterior que se anastomosa con la recurrente cubital anterior , y una rama posterior que se anastomosa con la recurrente cubital posterior.
A.Radial
Se origina en la linea mediana de la fosa del codo a 4 cm aproximadamente por debajo de la interlínea articular y enseguida se vuelve vertical hasta el canal del pulso.
La arteria contornea entonces la apófisis estiloides radial y la cara lateral del carpo para profundizarse en la cara dorsal del primer espacio interóseo. Y en el plano profundo de la palma se une a la rama palmar profunda de la arteria cubital para formar el arco palmar profundo.
Relaciones
En el antebrazo : está alojada en un canal muscular formado : lateralmente por el braquiorradial , medialmente por el pronador redondo al principio y luego por el flexor radial del carpo ; atrás por el supinador , pronador redondo , flexor superficial de los dedos y flexor corto del pulgar .
En la mano :
Se halla a nivel de la tabaquera anatómica constituida por los tendones del abductor largo , extensor corto y largo del pulgar .
Ramas Colaterales
- Arteria recurrente radial . se origina en el comienzo del trayecto de la arteria radial y se anastomosa con la colateral radial.
- Arterias Musculares . en la cara anterior del antebrazo, proporciona ramas para los músculos vecinos.
- Rama carpiana palmar . se anastomosa con una arteria semejante de la arteria cubital .
- Rama palmar superficial . se une a la arteria cubital para constituir el arco palmar superficial .
- Arteria principal del pulgar. se origina en la tabaquera anatómica
- Rama dorsal del carpo . se anastomosa con una rama de la cubital formando así el arco dorsal del carpo la cual emite ramas que anastomosan con ramas de la arteria interosea posterior .
A su vez origina ramas descendentes hacia los dos o tres espacios interóseos : arterias dorsales del metacarpo , arco palmar profundo y las digitales dorsales.
- Arteria del borde medial
- Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio.
A. Cubital
Se origina en la bifurcación terminal de la arteria braquial .
Relaciones
En el antebrazo : presenta dos segmentos
Superior. la arteria se ubica profunda al flexor superficial de los dedos y cruza al nervio mediano ; a su vez se halla situada por el flexor radial del carpo , palmar largo y flexor superficial de los dedos .
Medio e inferior . la arteria se hace relativamente superficial y transcurre lateralmente entre el flexor cubital del carpo y el flexor superficial de los dedos.
En la articulación radiocarpiana: el eje vasculonervioso cubital pasa por el canal de Guyon limitado : atrás por el retináculo flexor , medialmente por la cara lateral del hueso pisiforme , adelante por una expansión del tendón terminal del músculo flexor cubital del carpo y lateralmente por la continuación de las fibras precedentes en el retináculo flexor.
En la mano : se anastomosa con la rama palmar superficial de la radial y forma el arco palmar superficial .
Ramas Colaterales
- Arteria recurrente cubital . se origina por encima del arco del flexor superficial de los dedos , divida en dos ramas :
Anterior : se anastomosa adelante del epicóndilo medial con la rama anterior de la colateral cubital inferior
Posterior : se profundiza por detrás del flexor superficial y se anastomosa con la rama posterior de la colateral cubital superior y con la rama posterior de la arteria colateral cubital inferior.
- Arteria interósea común . se divide en :
Interósea anterior : se encuentra acompañada por el nervio interóseo antebraquial anterior. Da colaterales musculares tales como mediales , laterales , posteriores y anteriores destinadas a los músculos vecinos ; entre estás ramas anteriores hay una que se dirige al nervio mediano que es la arteria satélite del nervio mediano
Interósea posterior : la arteria se dirige a la muñeca donde se anastomosa con ramas ascendentes del arco dorsal del carpo y cerca de su orígen da la arteria interósea recurrente.
- Ramos musculares . se distribuyen en los músculos vecinos
- Rama dorsal del carpo . se origina a nivel carpiano
- Rama palmar del carpo . se anastomosa con una rama homóloga de la radial.
- Rama palmar profunda . es satélite del ramo profundo del nervio cubital .
BIBLIOGRAFÍA :
Anatomía Humana
Latarjet - Ruiz Liard
4ta Edición